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Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro”

ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS

Linfoma no Hodgkin en nasofaringe. Presentación de un caso

Non-Hodgkin's lymphoma in the nasopharynx. A case report

Dra. Norma de las Mercedes Medina García. Especialista de I Grado en Otorrinolaringología

Dr. Magdiel Rodríguez Labrada. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Residente en Otorrinolaringología. Profesor Instructor de la Universidad de Ciencias Médicas “Dr. Serafín Ruiz de Zárate Ruiz” de Villa Clara.

Dr. José Ignacio Rey Mugica. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Especialista de I Grado en Otorrinolaringología. Diplomado en Cirugía Oncológica de Cabeza y Cuello. E -mail: joseirm@hamc.vcl.sld.cu.

RESUMEN

Los linfomas son un grupo heterogéneo de enfermedades originadas en el sistema linfático. Se presenta un caso de hombre de 42 años, de raza mestiza, con antecedentes de trabajar en sótanos húmedos y lugares cerrados que comenzó con proceso catarral y otalgia e hipoacusia, por lo que acude a la consulta y se le indicó un tratamiento que no tuvo resultados satisfactorios; posteriormente apareció un sangramiento nasal mezclado con mucus y secreciones mantenidas por nasofaringe  que no mejoran. Acude luego a la consulta en un período de 15 días con trastornos del habla, con adenopatía en ángulo externo de la mandíbula derecha, acompañada de dolor reflejo en el oído de ese lado que no se alivia con analgésicos; presentó además pérdida de peso. Al examen físico, en la rinoscopia anterior, se observaron cornetes de color pálido e hipertróficos; en la orofaringoscopia se apreciaron amígdalas atróficas, pequeñas, con parálisis velo palatina con desviación de la lengua hacia la derecha y marcada disminución del tono muscular; en la rinoscopia posterior se observó una tumoración de color rosado, vegetante, con ocupación en  la porción superior de la nasofaringe y se extiende lateralmente con imagen blanquecina  de la que se tomó muestra para realizar una biopsia. El resultado mostró un  linfoma maligno no Hodking  difuso de células pequeñas hendidas.

DeCS:
ENFERMEDAD DE HODGKIN/diagnóstico
NASOFARINGE

SUMMARY

Lymphomas are a heterogeneous group of diseases that originate in the lymphatic system that has increased its frequency, even in the area of Otolaryngology. A case of 42 year old man of mixed race is presented. He had a history of working in damp basements and enclosed areas and develops a catarrhal process that begins with otalgia and hearing loss and so he goes to consultation and receives treatment but does not respond to it. The patient says that it starts with nasal bleeding mixed with mucus. He continues with nasopharyngeal secretions and does not improve. Then he goes for consultation after 15 days presenting speech disorders and enlargement with lymphadenopathy in outer corner of the right mandible, accompanied by a pain in the ear on that side that is not relieved with analgesics. He also presents a loss weight. On physical examination, in the anterior rhinoscopy, pale and hypertrophic turbinate were found. In the oropharingoscopy, atrophic tonsils, small, with palatal veil paralysis and tongue deviation to the right with a marked decrease in muscle tone were observed. The posterior rhinoscopy showed there was pink tumor, vegetative, occupying upper portion of the nasopharynx and extending laterally with white image from which a biopsy sample was taken. The result shows a diffuse non-Hodgkin malignant lymphoma showing small-cleaved cells. 

MeSH:
HODGKIN DISEASE/diagnosis
NASOPHARYNX