Acta Médica del Centro, Vol. 6, No.1, 2012
inicio

anterior

 bajar siguiente

Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro”

INFORME DE CASO

Acantoma de células claras. Presentación de un paciente

Dr. Luis Alberto Monteagudo de la Guardia1
Dr. Noel Pedraza Alonso2
Dr. Pablo P. Membrides Pérez3

RESUMEN SUMMARY

El acantoma de células claras es un raro tumor epidérmico benigno que ocurre en adultos y es más frecuente entre los 50 - 70 años de edad. La lesión típica es un nódulo bien delimitado, rojizo, con algunas costras y escamas periféricas, que mide de 1 - 2cm de diámetro y suele tener un collarete; existen variantes pigmentadas. Se presenta un paciente con esta afección donde el tratamiento fue la extirpación quirúrgica, que a su vez es diagnóstica y terapéutica.

DeCS:
ACANTOMA/etiología
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS OPERATIVOS

The clear cell acanthoma is a rare benign epidermal tumor that occurs in adults, and is more common between 50 and 70 years of age. The typical lesion is a well-defined nodule, reddish, with some crusting and peripheral scales, measuring 1 - 2 cm in diameter and usually has a collar. There are pigmented variants. A patient with this condition is reported. The treatment was surgical removal, which in turn is diagnostic and therapeutic. 

 
MeSH:
ACANTHOMA/etiology
SURGICAL PROCEDURES, OPERATIVE

El acantoma de células claras -recibe también el nombre de acantoma de Degos y acantoma de células claras de Degos y Civatte- es un tumor epidérmico benigno infrecuente que suele presentarse en forma de pápula o nódulo rojo-parduzco, con marcada delimitación, lenta progresión en el tiempo y rarísima resolución espontánea; no hay una comprobación clara de la naturaleza tumoral del mismo y se ha propuesto una etiología inflamatoria.1,2

PRESENTACIÓN DEL PACIENTE

Paciente masculino, blanco, de 66 años de edad, que acudió a la Consulta de Dermatología por presentar una lesión en la piel de un año de evolución. Al examen dermatológico presentaba una lesión papulosa rojo-parduzca, única, bien delimitada, de 2cm de diámetro, superficie lisa y localizada en el muslo derecho. Se realizó biopsia de la lesión, que mostró, en la histopatología,  acantosis e hiperplasia de células claras ricas en glucógeno (figuras 1 y 2) y como conclusión diagnóstica: acantoma de células claras. El tratamiento fue la extirpación quirúrgica, que a su vez es diagnóstica y terapéutica.

Figura 1: Corte histológico de piel, se observa acantosis e hiperplasia epitelial con células claras ricas en glucógeno. Hematoxilina/Eosina 10x.

Figura 2. Corte histológico de piel,  existe marcada acantosis e hiperplasia epitelial, se destacan las células claras ricas en glucógeno. Hematoxilina/Eosina 40x.

COMENTARIO FINAL

El acantoma de células claras es un raro tumor epidérmico benigno que ocurre en adultos y es más frecuente entre los 50 y 70 años de edad. La lesión típica es un nódulo bien delimitado, rojizo, con algunas costras y escamas periféricas, que mide de 1 a 2cm de diámetro y suele tener un collarete; existen variantes pigmentadas. La localización más frecuente son las espinillas, las pantorrillas y a veces los muslos, aunque se han detectado en otros sitios como el abdomen y el escroto.3 Es asintomático y de crecimiento lento. Son más frecuentes las lesiones aisladas, pero también pueden ser múltiples; de forma excepcional se presenta una forma eruptiva de la enfermedad.4,5 Es importante reconocer la lesión para plantear el diagnóstico diferencial con otras lesiones epidérmicas con células claras (triquelomas, queratosis seborreica y epitelioma intraepidérmico de Jadasson).
Los hallazgos histopatológicos muestran una epidermis acantótica de células claras y edematosas muy bien delimitadas. La capa de células basales es normal. En la dermis, por debajo del acantoma, existen vasos sanguíneos dilatados. Los queratinocitos claros contienen glucógeno, carecen de fosforilasa y presentan pequeñas cantidades de citocromo oxidasa y succinildeshidrogenasa en el citoplasma.6
El acantoma de células claras no muestra regresión espontánea. Puede ser removido por simple escisión o curetaje y electrofulguración tras haber tomado una biopsia; también se ha empleado la crioterapia con buenos resultados.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 

  1. Silver SG, Ho Vicent CY. Benign epithelial  tumors. En: Freedberg IM, Eisen AZ, WolffK Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI. Fitzpatricks. Dermatology in general medicine. Vol 1. 6ta ed. New York: Mc Graw-Hill; 2003. p. 777.
  2. Monari P, Farisoglio C, Gualdi G, Botali G, Ungari M, Calzavara-Pinton P. Multiple   eruptive clear cell acanthoma. J Dermatol. 2010 nov 19;4(2):25-7.
  3. Odom RB. James WD. Berger TG. Nevos y tumores epidérmicos. En: Andrew’s. Dermatología clínica. Vol 2.  Madrid: Marban; 2004. p. 803.
  4. García-Gavín J, González-Vilas D, Montero I, Rodríguez-Pazos L, Pereiro MM,   Toribio J. Disseminated eruptive clear cell acanthoma with spontaneous regression: further  evidence of an inflammatory origin?.  Am J Dermatopathol. 2011 aug;33(6):599-602.
  5. Morillo V, Manrique P, Zabalza I, Artola JL. Eruptive  clear  cell acanthoma.  Actas  Dermosifiliogr. 2009 apr;100(3):244-6.
  6. Morrison LK, Duffey M, Janik M, Shamma HN. Clear cell acanthoma: a rare  clinical   diagnosis prior to biopsy. Int J Dermatol. 2010 sep;49(9):1008-11.

DE LOS AUTORES

  1. Master en Enfermedades Infecciosas. Especialista de I y II Grados en Dermatología. Profesor Asistente de la  Universidad de Ciencias Médicas “Dr. Serafín Ruiz de Zárate Ruiz”  de Villa Clara.
  2. Especialista de I Grado en Anatomía Patológica. Profesor Asistente de la  Universidad de Ciencias Médicas “Dr. Serafín Ruiz de Zárate Ruiz”  de Villa Clara. E-mail: noelpa@hamc.vcl.sld.cu.
  3. Especialista de I Grado de Dermatología. Profesor Asistente de la  Universidad de Ciencias Médicas “Dr. Serafín Ruiz de Zárate Ruiz”  de Villa Clara. Teléfono 206892. E-mail: pablomp@hamc.vcl.sld.cu. 
inicio anterior subir

siguiente